بسياري از افرادي که دچار عفونت کرونا شده اند، گرفتگي گوش را در حين عفونت تجربه کرده اند. برخي افراد هم با وجودي که مدتي از پايان مرحله حاد کرونا در آنها مي گذرد همچنان از کاهش نسبي شنوايي (شبيه گرفتگي گوش) و وزوز گوش و حتي سرگيجه شکايت دارند.

آيا عفونت کرونا مي تواند باعث گرفتگي گوش شود؟

پاسخ اين سوال مثبت است. ويروس کرونا به لحاظ محل شروع عفونت و در موارد خفيف تا متوسط بسيار شبيه آنفلوانزا است. به عبارت ديگر، ويروس کرونا مي تواند به طور مستقيم ناحيه بالايي حلق که به آن حلق بيني گفته مي شود را عفوني کند.

ايجاد عفونت در اين ناحيه با التهاب و تورم بافت اين ناحيه توام است. عدم امکان تهويه گوش مياني به دليل انسداد کانال اتصالي گوش مياني و حلق بيني (کانال اُستاش) عامل اصلي ايجاد مشکل است. هواي محبوس در گوش مياني پس از مدتي جذب جريان خون مي شود و در گوش مياني حالت خلاء به وجود مي آيد.

اين حالت خلاء در گوش مياني باعث کاهش نسبي شنوايي مي شود، حالتي که بيشتر افراد آن را تحت عنوان گرفتگي گوش ابراز مي کنند. بنابراين همان طور که آنفلوانزا و سرماخوردگي مي توانند باعث ايجاد گرفتگي گوش شوند، ويروس کرونا هم مي تواند باعث گرفتگي گوش شود.

آيا کروناي مزمن با گرفتگي گوش يا سرگيجه و وزوز گوش همراه است؟

پاسخ اين سوال هم مثبت است. پيش از اين که به تشريح اين بخش پرداخته شود، در مورد کروناي مزمن توضيحي ارائه مي گردد.

تفاوت مهم ويروس کرونا با ويروس هاي عامل آنفلوانزا و سرماخوردگي اين است که احتمال آسيب زدن آن به ساير بافت هاي بدن و ايجاد علائمي که براي مدت طولاني در بدن مي ماند بيشتر است. به اين عوارض و علائم طولاني مدت ناشي از عفونت قبلي با ويروس کرونا، کروناي مزمن گفته مي شود.

اگرچه اطلاعات مربوط به کرونا به طور مداوم در حال تغيير و به روز رساني است اما اطلاعات موجود نشان مي دهد درصد قابل توجهي از مبتلايان به کرونا در آينده با علائم گوش دست و پنجه نرم مي کنند. به عبارت ديگر کروناي مزمن با گرفتگي گوش (کاهش نسبي شنوايي)، وزوز گوش و سرگيجه همراه است.

با توجه به اين که مطالعات اختصاصي در اين مورد هنوز به پايان نرسيده است نمي توان گفت که آيا عفونت کرونا عامل اصلي ايجاد چنين علائمي است يا فقط يک همراهي آماري بين کرونا و علائم گوش يا حفظ تعادل مطرح است.

چنين به نظر مي رسد که ويروس کرونا هم از راه عفونت مستقيم گوش داخلي، هم از راه پاسخ تشديد يافته سيستم ايمني بدن به ويروس، هم از راه ايجاد لخته هاي خون در رگ هاي تغذيه کننده گوش داخلي توان آسيب زدن به گوش داخلي را دارد. براي يافتن اين پاسخ بايد منتظر نتايج تحقيقات پزشکي بمانيم. جهت مشاوره بيشتر با دکتر کوهی از طريق لينک ارتباطي موجود در سايت اقدام نماييد.

اگر پوسته ريزي روي گوش مشاهده شود، آيا به اگزماي گوش شک مي کنيم؟ اگر کودکي زياد گوش خود را مي خاراند آيا با شک به اگزماي گوش او را نزد پزشک مي بريم؟

اگزماي پوست چيست؟

پوست گوش به خصوص لاله گوش و پوستي که درون مجراي گوش را پوشش مي دهد ممکن است دچار اگزما شود. البته مشخص است که پوست همه جاي بدن ممکن است به اگزما دچار شود و گوش هم مانند بقيه بخش ها در معرض اگزما قرار دارد.

اگر روي پوست گوش قرمزي مشاهده مي شود، يکي از تشخيص ها اگزما است. اگر اين قرمزي گاهي با پوسته پوسته شدن همراه است احتمال تشخيص اگزماي گوش باز هم بيشتر مي شود.

شبه اگزماي گوش چيست؟

به طور معمول يک عامل باعث تحريک و آغاز اگزماي پوست مي شود. اگر علائم اگزما بدون هر گونه عامل تحريک کننده پيش بيايد به آن شبه اگزماي گوش گفته مي شود.

کساني که پوست چرب و ملتهبي دارند (سِبورئيک) يا کساني که به پسوزياريس (يک بيماري پوستي همراه با قرمزي و پوسته ريزي) مبتلا هستند بيشتر از ديگران ممکن است به شبه اگزماي گوش دچار شوند.

درماتيت تماسي يا اگزماي تماسي گوش را بيشتر بشناسيم

برخي افراد با تماس يک جسم يا يک ماده با گوش همين علائم اگزما را تجربه مي کنند. به عنوان نمونه پاشيده شدن اسپري هاي فرم دهنده به مو ممکن است در برخي افراد باعث آغاز علائم اگزما باشد. به اين موارد اگزماي تماسي اطلاق مي شود.

انواع صابون و شامپو و زيورآلات ممکن است باعث آغاز درماتيت تماسي گوش شوند.

علائم اگزماي گوش

براي آشنايي بيشتر با علائم اگزماي گوش، برخي از آنها در زير نام برده شده است:

? خشکي و پوسته ريزي لاله گوش يا پوست داخل مجراي گوش

? قرمزي پوست گوش

? تورم در اين ناحيه

? خارش

? ترشحات بدون چرک يا خون از گوش

علائم اگزماي گوش مانند علائم بسياري از بيماري ها ممکن است از خفيف تا شديد متغير باشد. اگر خارش حاصله از اگزماي گوش شديد باشد بايد از خاراندن گوش اجتناب کرد زيرا ممکن است باعث عوارض جدي شود.

از عوارض جدي گوش در صورت خارش شديد مي توان به عفونت گوش خارجي، افزايش التهاب و احتمال ترک و خونريزي از پوست و تغيير قوام پوست به شکل شبيه چرم اشاره کرد.

تشخيص اگزماي گوش

اگر قرمزي يا پوسته پوسته شدن در ناحيه گوش وجود دارد بايد به اگزماي گوش شک کرد. پزشک جراحي گوش بهترين فردي است که مي تواند در اين زمينه کمک نمايد.

پزشک از روي شرح حال، معاينه دقيق و گاهي نتايج تست هايي که درخواست مي کند، مي تواند به طور قطعي به تشخيص اگزماي گوش برسد.

درمان اگزماي گوش

پزشک معالج بر پايه علائم و شدت آنها، درمان مناسب را تجويز مي کند. درمان اگزماي گوش ممکن است شامل قطره گوش (در صورت درگيري پوست داخل مجراي گوش)، کرم موضعي که شايد حاوي کورتون باشد، يا داروي خوراکي يا تزريقي براي کاهش آلرژي و التهاب پوستي باشد.

دکتر علی کوهی

طراحي سايت پزشکي

سرمازدگي لاله گوش در بين ايجاد اين عارضه در ساير اعضاي بدن بسيار بيشتر اتفاق مي افتد. علت شيوع بيشتر سرمازدگي گوش اين است که يکي از خارجي ترين اعضاي بدن محسوب مي شود.

سرمازدگي لاله گوش چيست؟

وقتي لاله گوش بدون محافظت کافي براي مدت مديد در معرض هواي سرد در حد انجماد قرار مي گيرد، سرمازدگي لاله گوش رخ مي دهد. در اين حالت سرما به بافت لاله گوش آسيب وارد مي سازد.

ميزان آسيب ناشي از سرمازدگي لاله گوش به دو عامل بستگي دارد:

? پايين بودن دما

? مدت قرار گرفتن در معرض دماي پايين

سرماي زياد براي مدت طولاني مي تواند به طور مستقيم به بافت لاله گوش آسيب بزند و تعدادي از سلول هاي بدن را از بين ببرد. اين نابودي سلول ها به دليل انجماد به وجود مي آيد.

اما آسيب ناشي از سرمازدگي به انجماد ختم نمي شود. به دليل سرما و در نتيجه، تنگ شدن رگ هايي که خونرساني بافت هاي مجاور را انجام مي دهند، آسيب بيشتر به ساير سلول ها وارد مي شود.

همچنين در اين شرايط احتمال ايجاد لخته در رگ ها و کاهش بيشتر خونرساني هم وجود دارد.

چه عواملي خطر سرمازدگي لاله گوش را بيشتر مي سازند؟

بجز دماي پايين و مدت بيشتر قرار گرفتن در معرض دماي پايين، شرايط پزشکي و محيطي ديگري هم هستند که خطر سرمازدگي را بيشتر مي کنند. بيماري هاي کاهش دهنده جريان خون لاله گوش از اين دسته محسوب مي شوند. ديابت، آترواسکلروز (گرفتگي شريان ها)، اسپاسم رگ ها ناشي از استعمال دخانيات و سفت بودن يک لباس روي پوست گردن مانند کراوات مي تواند در افزايش خطر سرمازدگي موثر باشد.

همچنين خيس شدن لاله گوش يا تماس داشتن با فلز خطر و شدت سرمازدگي را افزايش مي دهند.

علائم سرمازدگي لاله گوش

با آغاز سرمازدگي لاله گوش علائم اوليه تظاهر پيدا مي کنند. سرد شدن شديد پوست لاله گوش و حس گزگز و مورمور اولين علائم سرمازدگي خفيف به شمار مي روند. در صورت پيشرفت سرمازدگي، پوست لاله گوش حس لامسه را از دست مي دهد. سپس تغيير رنگ پوست رخ مي دهد. پوست ممکن است به رنگ قرمز، سفيد، کبود يا خاکستري مايل به زرد در آيد. در نهايت، تغيير قوام پوست، غيرانعطاف پذير شدن لاله گوش و ظهور تاول ها نشان مي دهند سرمازدگي شديد رخ داده است.

تشخيص و درمان سرمازدگي لاله گوش

پزشک جراح گوش و حلق و بيني از روي شرح حال و معاينه تشخيص سرمازدگي را مطرح مي کند.

درمان سرمازدگي از گرم کردن دوباره گوش آغاز مي شود. تجويز مسکن هاي خوراکي براي کاهش درد کمک کننده است. بايد با پوشش استريل از پوست آسيب ديده لاله گوش حفاظت کرد. پس از گذشت يک يا دو ماه بافت هاي مرده مشخص مي شوند و لازم است آنها را جدا و خارج کرد. آنتي بيوتيک خوراکي، مراقبت از زخم و گاهي جراحي هم لازم مي شود.

دکتر کوهی

وقتي جايي از بدن زخم مي شود به طور طبيعي رد زخم بر جاي مي ماند. اما واکنش بدن بعضي افراد، به زخم، به نوعي است که باعث ايجاد مقداري گوشت اضافي در ناحيه زخم مي گردد. در علم پزشکي اصطلاحا به گوشت اضافي پديد آمده در محل بهبود زخم، کلوئيد (keloid) گفته مي شود.

کلوئيد گوش يکي از پر چالش ترين کلوئيدهاي سطح بدن از لحاظ درماني به خصوص جراحي پلاستيک به شمار مي رود. در اين نوشتار براي علاقمندان به اين مبحث در مورد کلوئيد گوش توضيحاتي ارائه شده است.

کلوئيد گوش چيست؟

ترميم زخم به طور عادي شامل سه مرحله است:

1- مرحله التهابي که در آن سلول ها و ساير مواد التهاب زا محل زخم را از مواد خارجي عاري کرده و براي مرحله بعد آماده مي سازند

2- مرحله تکثير سلول ها که در آن سلول هاي بافت زير پوست (در صورت لزوم) و پوست تکثير پيدا مي کنند و ترميم انجام مي شود

3- مرحله بازسازي (remodeling) که ممکن است ماه ها به طول انجامد. در اين مرحله که به آن بلوغ ترميم هم گفته شده است، بخش هاي اضافي توليد شده هنگام ترميم اصلاح مي شود.

عدم تعادل بين مرحله تکثير و مرحله بازسازي ممکن است با ايجاد گوشت اضافي فراتر از حدود رد زخم يا همان کلوئيد همراه باشد. کلوئيد در ناحيه گوش هميشه مشکلاتي را در راه درمان ايجاد مي کند.

کلوئيد گوش در چه کساني بيشتر ديده مي شود؟

همه افراد از هر نژادي ممکن است به کلوئيد گوش دچار شوند. چنين به نظر مي رسد که افرادي که پوست تيره تر دارند بيشتر در معرض احتمال ايجاد کلوئيد از جمله کلوئيد گوش هستند.

همچنين زنان باردار و نوجوانان در سنين بلوغ بيشتر ممکن است در محل زخم با کلوئيد روبه رو شوند.

علت کلوئيد گوش

کساني که زمينه ژنتيک لازم براي ايجاد کلوئيد دارند در صورت زخم يا تحريک شديد پوست در ناحيه گوش ممکن است به کلوئيد گوش گرفتار شوند.

علائم کلوئيد گوش چيست؟

کلوئيد گوش به صورت يک توده با قوام گوشتي مي باشد که رشد زيادي داشته و به نواحي فراتر از محل ترميم زخم گسترش مي يابد. کلوئيد گوش به طور معمول کمي سفت تر از نقاط طبيعي بدن است و با وجود گذشت ماه ها اصلا کوچک نمي شود. انتظار نداريم کلوئيد گوش علامت ديگري داشته باشد اگرچه در برخي موارد افراد از درد و خارش کلوئيد شکايت دارند.

در صورت بروز اين علائم بايد به پزشک جراحي گوش و حلق و بيني مراجعه کرد. دکتر علی کوهی يکي از جراحان فوق تخصص گوش در تهران در خدمت شما هستند.

درمان کلوئيد گوش

روش هاي درماني بسيار متنوعي براي رهايي از کلوئيد گوش وجود دارد. در بيشتر موارد بايد از دو يا چند روش درماني براي درمان اين عارضه استفاده کرد. برخي از روش هاي درماني کلوئيد گوش عبارتند از:

? تزريق کورتون داخل ضايعه

? جراحي

? درمان با پوشش هاي فشاري

? راديوتراپي (پرتودرماني)

? درمان با ليزر

? جراحي با استفاده از کرايو (کرايوسرجري)

? درمان با داروهاي سرکوبگر ايمني

Ref

ncbi

علائم بسیار متفاوت بیماری ناشی از ویروس کرونا یا عفونت کرونا که به آن کووید-19 هم گفته می شود، از تب و سردرد تا مرگ متغیر است. ناشناخته بودن این ویروس که از اواخر سال 2019 میلادی از چین به سراسر جهان راه یافت، ملاحظات بسیار سختگیرانه ای را برای کاهش تعداد بیماران و میزان تلفات در بسیاری از نقاط جهان، اجباری کرد. در ابتدا، هنوز مشخص نبود این ویروس از چه راه هایی بین انسان ها منتشر می شود. به تدریج و با فراگیر شدن این ویروس خطرناک در سراسر جهان، همه دانشمندان روی رفتارهای این ویروس در بدن و خارج از بدن به مطالعه پرداختند. در این بین، بازار شایعات هم بسیار داغ بود. برخی افراد که به هیچ عنوان دانش یا امکانات تحقیقاتی برای اعلام نظر نداشتند، از فرصت سوءاستفاده کردند. با توجه به این که در شرایط هراس و وحشت، انسان ها ممکن است برای نجات خود به منشا حرف ها و تطابق آن با عقلانیت و دانش توجه نکنند، باورهای نادرست زیادی در رابطه با ویروس کرونا و بیماری ناشی از آن شکل گرفت. این باورها به حدی همه گیر شد که سازمان جهانی بهداشت، صفحه ویژه ای در مورد باورهای غلط درباره کرونا در وبسایت خود ایجاد کرد.امروزه می دانیم راه های انتقال کرونا از یک انسان به انسان دیگر صورت می گیرد. اگر فرد سالمی بدون ماسک در فاصله کمتر از یک متری یک فرد مبتلا به بیماری ناشی از ویروس کرونا قرار گیرد، ممکن است ویروس به او انتقال یابد. ویروس موجود در ریزقطرات تنفسی بیمار هنگام سرفه، عطسه و حتی گاهی صحبت کردن در هوا منتشر می شود و می تواند فردی که بدون ماسک در فاصله کمتر از یک متری قرار دارد را آلوده سازد. این امر در فضاهای سرپوشیده که فاقد تهویه مناسب هستند، بدتر هم می شود. در چنین اماکنی حتی ویروس ممکن است از فرد بیمار به افرادی که در فواصل بیش از یک متری قرار دارند هم سرایت کند. رستوران های داخل محوطه های سرپوشیده یکی از اماکنی هستند که احتمال سرایت ویروس در آن از فواصل دور هم وجود دارد. در رستوران ها افراد برای تناول غذا ناچار هستند، ماسک را بردارند و این امر باعث افزایش احتمال انتقال ویروس می شود. همچنین در شرایط خاص اگر ریزقطرات تنفسی فرد بیمار روی اجسام بنشیند و در حالی که اجسام آلوده هستند، فرد سالمی به آنها دست بزند و سپس دست آلوده را به چشم، دهان یا بینی بزند، احتمال انتقال ویروس کرونا وجود دارد. تا امروز اطلاعات معتبر علمی نشان می دهد که ویروس کرونا می تواند از راه دهان، بینی و چشم منتقل شود. احتمال این که ویروس کرونا از راه گوش انتقال یابد بسیار بسیار بعید است. پوشش گوش از جنس پوست عادی است که سایر نقاط بدن را می پوشاند و پوست سالم جلوی عبور ویروس کرونا به داخل بدن را می گیرد.

دکتر کوهی

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2020-06-covid-eyes-ears.html

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-how-is-it-transmitted

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html

گوش مياني هر فرد، وظيفه انتقال امواج صوتي از پرده گوش تا دريچه بيضي در روي حلزون شنوايي را بر عهده دارد. در يکي از ظريف ترين ساختارهاي مکانيکي بدن، سه استخوان بسيار ظريف در گوش مياني قرار دارند. اين سه استخوانچه به گونه اي به هم وصل هستند، که لرزش پرده گوش به دنبال دريافت امواج صوتي را به صورت انرژي حرکتي به دريچه بيضي منتقل مي کنند. اگر به هر دليلي اين استخوانچه هاي آسيب ببينند و توانايي حرکت را از دست بدهند، روي قدرت شنوايي فرد تاثير منفي مي گذارد. عوامل متعددي مي توانند باعث آسيب استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني شوند. عفونت گوش مياني به خصوص اگر به طور عودکننده و مکرر اتفاق بيفتد، شايع ترين علت آسيب به استخوانچه ها محسوب مي شود. پارگي پرده گوش، کلستئاتوم، ضربه هاي نافذ و غيرنافذ، تومورها و هر عاملي که به گوش مياني آسيب بزند مي تواند باعث اختلال در کارکرد مجموعه استخوانچه هاي گوش مياني شود. براي ترميم آسيب وارده به گوش مياني انجام يک عمل جراحي توصيه مي شود که اوسيکولوپلاستي نام دارد. اوسيکول واژه لاتين است که معناي آن استخوانچه است و پلاستي به معني ترميم است. اوسيکولوپلاستي به عمل جراحي در ناحيه گوش مياني گفته مي شود که هدف آن ترميم استخوانچه هاي موجود در گوش مياني و برگرداندن کارکرد اين مجموعه به بهترين حد ممکن است. براي انجام اوسيکولوپلاستي روش هاي متعددي وجود دارد. انتخاب روش انجام عمل جراحي به آسيب وارده به استحوانچه ها و ساير اجزاي گوش بستگي دارد. گاهي امکان استفاده از استخوانچه هاي آسيب ديده وجود دارد. به عنوان نمونه، با تراشيدن نقاط آسيب ديده کوچک مي توان همچنان استخوان هاي ريز گوش را حفظ کرد و دوباره آنها را در جاي مناسب خود کار گذاشت. اما گاهي استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني چنان آسيب ديده اند که امکان استفاده از آنها وجود ندارد. در اين حالت از پروتزها به جاي استخوانچه هاي خود بيمار استفاده مي شود. پروتزها در طرح ها و از جنس هاي مختلف توليد مي شوند. پروتزهايي که از جنس تيتانيوم هستند، با بهترين نتايج و کمترين عوارض همراه بوده اند و به همين دليل امروزه بيشتر از پروتزهاي تيتانيومي استفاده مي شود. بر اساس اين که کدام استخوانچه هاي ريز در گوش مياني قابل استفاده نيستند، ممکن است از طرح هاي مختلف پروتز براي هر بيمار استفاده شود. به هر حال، اين عمل جراحي به لحاظ عوارض و مشکلات پس از عمل جراحي جزو جراحي هاي سبک محسوب مي شود. ممکن است پزشک جراح از بيمار بخواهد که پس از عمل جراحي تا سه چهار هفته از کار سنگين، از فعاليت هايي که با ضربه به سر ممکن است همراه باشد مانند برخي ورزش ها، از سفر هوايي و از وارد شدن آب به گوش پرهيز نمايد. اگرچه نتيجه عمل جراحي اوسيکولوپلاستي به لحاظ افزايش قدرت شنوايي در بيشتر موارد بسيار خوب است اما نبايد انتظار داشت که همه افراد تحت عمل جراحي به همان قدرت شنوايي پيش از آسيب گوش مياني دست مي يابند. دکتر کوهي متخصص جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريکا آماده پذيرش بيماران نيازمند به جراحي اوسيکولوپلاستي در تهران هستند.

منبع:

پادکست جناب آقاي دکتر کوهي

تومورها دو نوع دارند: سرطاني که به آنها بدخيم هم گفته مي شود و غيرسرطاني که به آنها خوش خيم مي گويند. آکوستيک نورينوما يک تومور خوش خيم و غيرسرطاني است که از سلول هاي شوان روي رشته عصبي تعادلي (وستبولار) ناشي مي شود. اين بيماري نام هاي ديگري هم دارد: شوانوم وستيبولار، آکوستيک نوروما و تومور سلول شوان. اين بيماري در بيشتر مواقع فاقد علامت است اما به تدريج با افزايش اندازه تومور ممکن است با کاهش قدرت شنوايي، وزوز گوش، احساس عدم تعادل، سرگيجه و بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت همراه باشد. علت بروز آکوستيک نورينوما اين است که يک ژن موجود روي کروموزوم شماره 22 دچار اختلال کارکرد مي شود. در حالت سلامتي، کارکرد طبيعي اين ژن باعث توليد پروتئيني مي شود که تکثير سلول هاي شوان را کنترل مي کند. اختلال در کارکرد اين ژن باعث بروز آکوستيک نورينوما مي شود. تاکنون عوامل خطرزاي خاصي براي اين بيماري مشخص نشده است مگر بيماري نوروفيبروماتوز نوع دو. نوروفيبروماتوز نوع دو يک بيماري ارثي به شمار مي رود. در حدود 5 درصد از افراد مبتلا به آکوستيک نورينوما به نوروفيبروماتوز نوع دو مبتلا هستند. اين افراد به طور معمول، در هر دو طرف، هم راست، هم چپ، به آکوستيک نورينوما مبتلا مي شوند. اگرچه تومور آکوستيک نورينوما به سايز نقاط بدن منتشر نمي شود اما ممکن است با افزايش سايز به عوارض متعددي منجر شود. گاهي اين عوارض دائمي هستند و برطرف نمي شوند. فقدان دائمي حس شنوايي، وزوز گوش، مشکلات حفظ تعادل، بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت در ليست عوارض اين بيماري قرار دارند.

در صورت شک به آکوستيک نورينوما بايد به پزشک مراجعه کرد. شنوايي سنجي و تصويربرداري پزشکي از ارکان تشخيص اين بيماري محسوب مي شوند. اما آر آي روش برگزيده براي رويت حتي تومورهاي کوچک آکوستيک نورينوما به شمار مي رود. در صورتي که امکان ام آر آي وجود نداشته باشد، سي تي اسکن روش مناسبي محسوب مي شود اما دقت ام آر آي را در تشخيص تومورهاي ريز ندارد. روش درمان تومور به عوامل متعددي بستگي دارد. شرايط بيمار و وضعيت تومور در تصميم گيري و انتخاب نوع درمان تاثير فراواني دارد. عمل جراحي و خارج ساختن تومور يکي از روش هاي درماني به شمار مي رود. انواع راديوتراپي مانند راديوسرجري استريوتاکتيک از ديگر روش هاي درماني هستند. در برخي موارد، مي توان فقط تومور را پايش کرد و در صورت افزايش اندازه تومور، درمان را آغاز کرد.

دکتر کوهي متخصص گوش و حلق و بيني

سئو سايت پزشکي

منبع:

mayoclinic

سرگیجه یکی از علائم بسیار ناراحت کننده است. در بیماری منییر، سرگیجه به صورت حملات سرگیجه کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند. این بیماری که بیشتر بانوان میانسال را درگیر می کند، می تواند با علائم دیگری همچون افت شنوایی، احساس پری یا فشار در گوش مبتلا و وزوز گوش همراه باشد. علل متعددی می توانند در بروز این بیماری سهیم باشند. زمینه ژنتیکی، عوفنت های ویروسی، ننوشیدن زیاد مایعات به ویژه آب، استعمال دخانیات از جمله قلیان و عوامل مربوط به دستگاه ایمنی بدن نقش زیادی در بروز این بیماری گوش داخلی ممکن است ایفا کنند. بیماری منییر با تحت تاثیر قرار دادن گوش داخلی باعث اختلال در حس تعادل می شود و بیماری مستقر می گردد. اگر کسی به علائم بالا دچار است باید به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کند. پزشک معالج علاوه بر معاینه ممکن است برخی از تست ها را برای بیمار درخواست نماید. شنوایی سنجی هم یکی از آزمون هایی است که برای تشخیص بیماری منییر اهمیت زیادی دارد. تست های تعادلی بسیار متنوعی وجود دارند که می توانند وضعیت کارکرد گوش داخلی را به ما نشان دهند. از آن جایی که بیماری در برخی از نقاط مغزی مانند ساقه مغز و مخچه هم ممکن است با همین علائم همراه باشد، پزشک برای رد کردن این بیماری ها اقدام می کند. برای این منظور، ممکن است پزشک برخی از انواع تصویربرداری پزشکی مانند ام آر آی درخواست نماید. برای درمان بیماری منییر ابتدا باید روی اصلاح شیوه زندگی بیمار تمرکز نمود. افزایش مصرف آب و نوشیدن مایعات فراوان قدم نخست است. این کار به همراه کاهش مصرف نمک تا حدود زیادی از دفعات بروز علائم بیماری منییر و شدت آنها می کاهد. همچنین ترک سیگار و عدم استفاده از قلیان بسیار مفید است. با کاهش فشار هوا مثلا در فصل پاییز هم احتمال وخیم شدن علائم بیماری منییر وجود دارد. درمان دارویی بیماری منییر بسیار متنوع ممکن است باشد. داروهای تجویزی به علائم هر بیمار و شرایط سلامتی هر فرد بستگی دارد. گاهی ممکن است برای کنترل علائم بیماری منییر یک جراحی روی گوش داخلی لازم شود. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مشکوک به بیماری منییر در مطب خود در تهران هستند.

منبع:

از پادکست دکتر علی کوهی از اینستاگرا م

به فضايي از گوش که در پشت پرده گوش قرار دارد، گوش مياني گفته مي شود. گوش مياني در حس شنيداري افراد نقش مهمي ايفا مي کند.

ساختار گوش مياني

در گوش مياني سه استخوان ظريف قرار دارند که ارتعاشات فيزيکي ناشي از اصوات را از پرده گوش يا همان پرده صماخ مي گيرند و به گوش داخلي منتقل مي نمايند.

هر گونه مشکل در گوش مياني مي تواند روي شنوايي تاثير بگذارد.

گوش مياني از راه يک مجرا به نام کانال اُستاش با حلق در ارتباط است. اين مجرا سه کار انجام مي دهد:

1. تهويه هواي موجود در گوش مياني
2. تخليه ترشحات گوش مياني به سمت حلق
3. محافظت از گوش مياني در مقابل ورود عوامل بيماريزا

اگر اين کانال استاش به هر دليل مثلا به دليل آلرژي يا سرماخوردگي از داخل حلق مسدود شود، چه اتفاقي مي افتد؟ هواي داخل گوش مياني به طور کامل جذب خون مي شود. سپس، حالت مکش يا خلاء موجود در اين فضا، باعث تجمع مايع در گوش مياني مي گردد.

اين مايع در ابتدا استريل است و باکتري يا ويروسي در آن نيست. اگر به هر ترتيب، باکتري يا ويروسي موفق شوند به محل تجمع اين ترشحات راه يابند، در آنجا تکثير شوند و استقرار يابند، عفونت گوش مياني اتفاق مي افتد.

عفونت گوش مياني چيست؟

بنابراين به هرگونه استقرار عوامل عفوني به خصوص باکتري در پشت پرده گوش، عفونت گوش مياني گفته مي شود.

علائم عفونت گوش مياني

با توجه به آنچه در بالا گفته شد، علائم عفونت گوش مياني به طور معمول، شامل موارد زير مي شود:

• گوش درد
• مشکلات شنوايي يا همان گرفتگي گوش
• ترشح مايع از گوش

علائم بالا در صورت بروز عفونت گوش مياني در بزرگسالان تظاهر مي يابد. اگر عفونت گوش مياني در کودکان رخ دهد علائم زير را به طور شايع شاهد خواهيم بود:

• اختلال در خواب
• گريه کردن زياد
• بي تابي
• تب
• سردرد
• کاهش اشتها

آيا لوزه سوم در کودکان با بروز بيشتر عفونت گوش همراه است؟

در بسياري از کودکان لوزه ها بزرگ مي شوند. لوزه سوم که در انگليسي به آن آدنوييد (adnoid) مي گويند در بالاي حلق و پشت بيني قرار دارد. سوراخي که کانال استاش از راه آن گوش مياني را به حلق متصل مي کند در نزديکي آن وجود دارد. اگر آدنوييد يا همان لوزه سوم بزرگ شود، با انسداد لوله استاش زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي کند.

پيشگيري از عفونت گوش مياني

براي جلوگيري از ابتلا به عفونت گوش مياني بايد نکات زير را رعايت کرد:

• پرهيز از کشيدن سيگار يا قليان يا قرارگيري در معرض دود دست دوم آنها
• جلوگيري از سرما خوردن تا حد امکان
• بالا نگه داشتن نوزاد يا نونهال در زمان تغذيه با شيشه شير

درمان عفونت گوش مياني

به طور کلي، درمان عفونت گوش مياني شامل دو بخش است:

• تسکين درد که براي اين منظور داروهاي خوراکي ممکن است تجويز شود
• آنتي بيوتيک ها شايد يکي از بخش هاي مهم رفع عفونت از گوش مياني باشند. تجويز زودهنگام آنتي بيوتيک در نونهالان زير شش ماه سن بايد در اسرع وقت آغاز شود.

دکتر کوهی

جابه جايي مايع گوش

گوش داخلي از دو بخش شنوايي و تعادلي تشکيل شده است. اين بخش ها شامل يک سري حفرات و دهليزهايي هستند که با اسامي مختلف نامگذاري شده اند. به عنوان نمونه، حلزون گوش مسئول شنوايي و کانال هاي نيم دايره اي مسئول شناخت وضعيت و حفظ تعادل هستند.

درون اين ساختارها که در گوش داخلي قرار دارند، پر از مايع است. نام اين مايع اِندولنف است. در حقيقت، جا به جايي مايع اندولنف درون سيستم هاي تعادلي ( دستگاه وستيبولار) در گوش داخلي، سيگنال هاي عصبي لازم را به مغز مي فرستد. مغز بر اساس اين سيگنال ها و ساير سيگنال هاي عصبي از ساير نقاط بدن مانند عضلات و مفاصل از وضعيت کنوني بدن و سر مطلع مي شود.

حس تعادل چگونه حفظ مي شود؟

در اواسط قرن نوزدهم ميلادي با آزمايش هايي که روي کبوتر انجام شد، نقش کانال هاي نيم دايره اي موجود در گوش داخلي در حفظ تعادل مشخص گشت. وقتي کانال هاي نيم دايره اي در گوش داخلي يک کبوتر مختل مي شد، سر کبوتر به همان سمت حرکت هايي عجيب انجام مي داد.

به عبارت ديگر مشخص شد که کانال نيم دايره اي سيگنال هاي عصبي به مغز مي فرستد که به حفظ تعادل سر و بدن مي انجامد.

پيشرفت تحقيقات نشان داد درون هر يک از ساختارهاي کانال هاي نيم دايره اي و همچنين کانال هاي پاييني آنها که اوتريکل و ساکول نام دارند، سلول هاي ظريف حسي قرار دارند. نوک اين سلول هاي موهايي قرار دارند که با تغيير جهت آنها، روند ارسال پيام هاي عصبي دچار تغيير مي شود.

همچنين براي افزايش دقت اين سيستم روي محل تجمع سلول هاي حسي داراي مو را يک غشاي محتوي کريستال هاي ظريف به نام غشاي اتوليتيک فرا گرفته است. هر گونه جا به جايي اين مايعات در گوش داخلي باعث تغيير حالت موهاي موجود در نوک سلول هاي حسي مي شود و بدين ترتيب مغز از حرکات بدن و وضعيت آن مطلع مي شود.

اگر بخواهيم دقيق تر اين سيستم را مورد ارزيابي قرار دهيم بايد بگوييم:

? کانال هاي نيم دايره اي مسئول حس شتاب زاويه اي بدن و سر هستند

? اوتريکل و ساکول مسئول شناخت و ارسال سيگنال هاي عصبي مرتبط با شتاب خطي حرکت سر و بدن هستند

اگر سيستم تعادلي آسيب ببيند چه اتفاقي مي افتد؟

سيستم تعادلي هر طرف از بدن به طور هماهنگ با طرف ديگر کار مي کند. وقتي سر فرد به سمت چپ خم مي شود، ميزان ارسال پيام عصبي از گوش داخلي سمت چپ کم مي شود وارسال پيام عصبي از دستگاه تعادلي سمت راست غالب مي شود.

بدين معنا که سيستم هاي تعادلي گوش هاي چپ و راست بدن طوري کار مي کنند که ميزان کل پيام هاي ارسالي به مغز به يک اندازه باشد. اگر سيستم تعادلي يک طرف لطمه ببيند و هيچ پيامي به مغز نفرستد، گوش طرف مقابل که سالم است مدام به مغز پيام مي فرستد. ميزان اين پيام ارسالي دو برابر حالت طبيعي است و مغز اين پيام رو چنين تعبير مي کند که سر در حال گردش است و فرد احساس سرگيجه مي کند.